Bei 95% der 136 Pemphigus-Patienten, über die in der englischen, französischen und deutschen Literatur berichtet wurde, konnte unter Rituximab zumindest eine partielle Remission erreicht werden. In etwa zwei Drittel der Fälle, führte die Anwendung von Rituximab zu einer Heilung aller Läsionen. Eine kontrollierte prospektive Studie wurde jedoch erst vor Kurzem begonnen.
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E. Schmidt, M. Goebeler, D. Zillikens: Rituximab in Severe Pemphigus. Annals of the New York Academy of Sciences. Annals of the New York Academy of Sciences 2009 Sep; Vol. 1173 Issue Contemporary Challenges in Autoimmunity, 683 - 691.________________________
Pemphigus ist als lebensbedrohliche bullöse Autoimmunerkrankung mit den Autoantikörpern Desmoglein 1 und/oder 3 assoziiert. Rituximab wurde bereits bei mehr als 130 gemeldeten Pemphigus Patienten mit schwerer und/oder refraktärer Erkrankungerfolgreich angewendet. Da Antikörper in anderen therapeutischen Zusammenhängen (bspw. gegen IFNalpha und -beta, Erythropoietin und TNFalpha-Antagonisten) zu einer verminderten Wirksamkeit dieser Arzneimittel geführt haben, entschlossen wir uns bei 11 Patienten mit Pemphigus vor Gabe von Rituximab sowie 3, 9, und 15 Monate danach Anti-Rituximab-Antikörper zu bestimmen.
Bei 2 der 11 Pemphigus-Patienten konnten mit einem neuartigen Verfahren Antikörper gegen Rituximab nachgewiesen wurden. Bei beiden Patienten wurde demgemäß auch nur eine partielle Remission unter der Behandlung beobachtet. Über den Zeitraum der Behandlung konnte verfolgt werden, dass die Zahl der Antikörper der jeweiligen Krankheitsaktivität entsprachen.
Von den 9 Patienten ohne Entwicklung Antikörpern gegen Rituximab, kam es bei 5 zur Abheilung aller Läsionen. 4 zeigten eine partielle Remission.
Diese Beobachtungen zeigen, dass sich bei einigen Patienten während der Rituximab-Behandlung Antikörper gegen Rituximab bilden, was mit einem weniger günstigen Ansprechen auf die Behandlung in Verbindung gebracht werden kann.
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E. Schmidt, K. Hennig, C. Mengede, D. Zillikens, A. Kromminga: Immunogenicity of rituximab in patients with severe pemphigus. Clin Immunol. 2009 Sep;132(3):334-41. Epub 2009 Jun 7.